一、湿疹是什么?
特应性皮炎和湿疹的区别主要在于发病原因的不同,特应性皮炎发生与遗传过敏性体质有关,患者同时还可能患有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等疾病,而湿疹的病因较为复杂,多是因内外因的相互作用而引起,病因不明确。
特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。特应性皮炎分为三期:
●婴儿期(出生至2岁):表现为婴儿湿疹,多分布于两面颊、额部和头皮,皮疹可干燥或渗出,当宝宝开始爬行时,肢体的伸处也会出现皮疹。
●儿童期(2 ~ 12岁):多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧,以亚急性和慢性皮炎为主要表现,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变。
●青年与成人期(12岁以上):皮损与儿童期类似,主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位,也可发生于躯干、四肢、面部、手背,大部分呈干燥、肥厚性皮炎损害,部分患者也可表现为痒疹样皮疹。下图为特应性皮炎三期的表现。
二、湿疹的原因是什么?
目前湿疹的原因仍有争论,被大家认可的原因是皮肤屏障功能不完善,导致外界刺激物能进入皮肤内侧,导致炎症反应和皮肤过敏。
1.皮肤屏障功能不完善:
●皮肤表层的角质细胞和细胞外基质(三种脂肪成分)组成屏障,不让外界的有害物质进入皮肤内层。其中,角质细胞相当于砖块,细胞外基质相当于水泥,功能铸成一道坚固的墙。
如果家长给宝宝过度清洁皮肤(一天洗好几次澡,每次都用力给宝宝搓泥——把皮肤擦的红红的),过度使用清洁剂甚至是使用消毒剂,孩子自己抓挠皮肤,都会导致表层受损,导致细菌、外界刺激物进入皮肤内,进而产生炎症或过敏。
●皮肤屏障功能不好可能是遗传因素导致的。例如缺少丝聚蛋白基因,从而导致表皮内的丝聚蛋白少。丝聚蛋白第一可以拉紧角质细胞,使其排列整齐,第二能分解成为保湿因子,保湿因子形成一个防护层,减少皮肤内水分的散失,还能防止外界的刺激物进入皮肤内。水分丧失过多后,皮肤内细胞干干瘪瘪的,屏障功能肯定不好,并且皮肤干瘪失活后,还会释放损伤相关分子,激活免疫系统,导致皮肤炎症,从而导致湿疹。
2.皮肤功能不完善的时候,各种致病物质就能进入皮肤内部,导致炎症。致病物质包括细菌、病毒、真菌、过敏原、化学接触物等。除此之外,物理环境(比如太干、太热),环境污染等也都可以刺激皮肤导致湿疹。
3.刺激物中的一部分可以导致皮肤处的局部免疫激活,从而导致T淋巴细胞向Th2转化,使得B细胞释放出IgE,IgE与肥大细胞等结合。再次接触该刺激物时,刺激物直接和IgE结合,使得肥大细胞等释放出组胺,导致过敏症状出现:皮肤肿胀、痒。
伊登诗湿裹衣隔绝外部过敏源的同时还可以保湿。
三、湿疹的治疗有哪些?
1.所有孩子都要适度洗澡、足量使用保湿剂、必要时湿敷(湿裹衣)改善皮肤屏障功能。
2.所有孩子都要舒适的生活环境和衣着,减轻刺激—避免接触过敏原(含氧化锌的衣服)。
3.中度以上的湿疹,使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,有感染时,使用抗生素软膏治疗感染,感染持续不愈,可以使用漂白浴。
4.频繁抓挠的宝宝需要止痒,含氧化锌的绷带喷上水进行湿敷。
5.必要时,使用局部用免疫调节药膏调节局部皮肤的免疫反应(过敏反应)。
6.严重的湿疹、反复发作的湿疹,选择性的忌口。
7.湿裹
四、湿裹疗法
对于严重湿疹,使用激素软膏、保湿霜后,好的不是很理想的,可以试试湿裹疗法。通过里面湿裹的作用,把激素和保湿霜封包在内,让其效果更好。除了封包效果,湿裹还能减少水流失,阻挡外界刺激源进入皮肤,减少抓挠。
具体做法为:给孩子洗完澡后,涂上激素软膏和保湿霜,之后给孩子穿上湿裹服,之后在外面再套一件干衣服,一次湿裹的时间可以是几小时,也能是整夜都裹着,让孩子睡觉。使用数天,等孩子好转后,就可以停掉了。
关于湿裹服,条件好的,可以购买伊登诗Edenswear这个牌子的,这是台湾专门为湿疹宝宝设计的,做湿裹服装的,面料采用一种更加柔软,含有氧化锌的天丝纤维制作。
